Wufoo
Inscris-toi à la session 2012 !
Inscris-toi à la session 2012 !
En remplissant ce bulletin, tu t'engages à participer à la TOTALITE de la formation :
* la session théorique du 31 mars au 7 avril 2012
* la réunion de préparation du samedi 21 avril 2012
* le stage pratique en plaine (1ères, 2èmes, 3èmes) OU en camp/stage (3° uniquement)
* la journée d'évaluation le 8 septembre 2012
Toutes ces étapes sont OBLIGATOIRES... Il en va de l'homologation de ton brevet !
NOM et Prénom :
*
Adresse complète :
*
Date de naissance :
*
Numéro de téléphone de tes parents :
*
TON numéro de GSM :
*
TON adresse Email :
*
TON numéro d'inscription à la Mutualité Chrétienne (seulement si membre MC) :
Tu t'inscris en :
*
Première année (149€ ou 199€)
Deuxième année (139€ ou 189€)
Troisième année (129€ ou 179€)
Tes choix pour le stage pratique (2 CHOIX) :
*
Plaine I du 02/07 au 13/07
Plaine II du 16/07 au 27/07
Plaine III 30/07 au 10/08
Plaine IV 13/08 au 24/08
3èmes : CAMP ou PLAINE
Commentaires/remarques à transmettre à J&S:
Do Not Fill This Out
Wufoo
Powered